患者のケアプランを完成させる方法

患者ケアの計画は、治療を実施し、介護者と患者の両方が起こる正の傾向に気付くことを可能にする短期的な目標をマーキングすることによって、患者の回復のためのマップを正確に作成することを可能にする。診断が難しく、回復までの道のりが厳しい場合には、ケアの計画を完了するのが難しい場合がありますので、患者のニーズにきめ細かく対応する必要があります。

実際のまたは潜在的な健康問題に対する個人、家族、またはコミュニティの反応を特定する。問題が特定されたら、長期または排出目標を策定する。例文は次のようになります。「排出時までに、クライアントは肺から排出される流体の量が減少します。

診断が「関連する」ものであること、診断が看護師が評価を実施する際に収集すべき主観的かつ客観的な徴候および症状によって「証拠がある」ことを含む、承認されたNANDA看護診断のリストから看護診断を選択する。

看護介入に対応するクライアントアウトカムを特定する。 Nursing Outcomes Classification(NOC)は、ステップ2のNANDA診断に基づいています。結果の目標は、短期目標でなければなりません。これは、短期的な結果の目標の一例です。「クライアントは、胸部チューブを介して排液量を減らし、酸素飽和度を90%以上にすることで明らかな肺音を維持し、臨床日を通して呼吸困難の兆候を示さない目に見える兆候や息切れの苦情はありません。

看護師が第3段階の成果を達成するのを支援するために、看護師が実行すべきアクションを選択します。看護介入分類(NIC)は、関連要因または寄与要因に基づいています。介入は明確で、簡潔で、意図的でなければならない。例文は次のようになります:「肺音を監視して、クラックル、努力の呼吸、およびあらゆる呼吸困難の存在および重症度を判断する」。

ケアプランを実施している人は、上記のフォーマットを中心に異なるフォーマットが存在するため、それぞれの施設から具体的な指示を受ける必要があります。

すべての看護介入の根拠を説明してください。追加のソースが必要な場合は、ソースとページ番号を引用してください。

ステップ3から結果(NOC)を達成するためのクライアントの進捗状況を評価する。次の質問とステートメントは、各結果について回答または評価されるべきである;結果は満たされたか、満たされなかったか、または部分的に満たされたか;達成されなかった;結果は継続され、変更され、または終了されるべきか?もしそうなら、なぜ?; NANDA診断が終了すると、結果(NOC)と介入(NIC)も終了することを覚えておくことが重要です。

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